אלס די מערסטע געוויינטלעכע עקוויפּמענט אין קלינישער פּראַקטיק, איז אַ מולטי-פּאַראַמעטער פּאַציענט מאָניטאָר אַ סאָרט ביאָלאָגישער סיגנאַל פֿאַר לאַנג-טערמין, מולטי-פּאַראַמעטער דעטעקציע פון פיזיאָלאָגישן און פּאַטאָלאָגישן סטאַטוס פון פּאַציענטן אין קריטישע פּאַציענטן, און דורך רעאַל-צייט און אויטאָמאַטישע אַנאַליז און פּראַסעסינג, צייטיקע טראַנספאָרמאַציע אין וויזועלע אינפֿאָרמאַציע, אויטאָמאַטישע שרעק און אויטאָמאַטישע רעקאָרדינג פון פּאָטענציעל לעבנס-געפערלעכע געשעענישן. אין דערצו צו מעסטן און מאָניטאָרירן די פיזיאָלאָגישע פּאַראַמעטערס פון פּאַציענטן, קען עס אויך מאָניטאָרירן און האַנדלען מיט דעם סטאַטוס פון פּאַציענטן איידער און נאָך מעדאַקיישאַן און כירורגיע, צייטיק אַנטדעקן די ענדערונגען אין דעם צושטאַנד פון קריטיש קראַנקע פּאַציענטן, און צושטעלן אַ גרונטיקע באַזע פֿאַר דאָקטוירים צו ריכטיק דיאַגנאָזירן און פאָרמולירן מעדיצינישע פּלענער, אַזוי שטאַרק רעדוצירן די מאָרטאַליטעט פון קריטיש קראַנקע פּאַציענטן.
מיט דער אַנטוויקלונג פון טעכנאָלאָגיע, האָבן די מאָניטאָרינג זאכן פון מולטי-פּאַראַמעטער פּאַציענט מאָניטאָרן זיך אויסגעברייטערט פון די קרייזלויף סיסטעם צו רעספּיראַטאָרישע, נערוועז, מעטאַבאַליק און אַנדערע סיסטעמען.דער מאָדול איז אויך אויסגעברייטערט פֿון דעם אָפֿט גענוצטן EKG מאָדול (EKG), רעספּיראַטאָרישן מאָדול (RESP), בלוט זויערשטאָף זעטיקונג מאָדול (SpO2), ניט-אינוואַזיוו בלוט דרוק מאָדול (NIBP) צו טעמפּעראַטור מאָדול (TEMP), אינוואַזיווער בלוט דרוק מאָדול (IBP), קאַרדיאַק דיספּלייסמאַנט מאָדול (CO), ניט-אינוואַזיוו קאָנטינואַס קאַרדיאַק דיספּלייסמאַנט מאָדול (ICG), און ענד-ברעט טשאַד דייאַקסייד מאָדול (EtCO2)), עלעקטראָענצעפֿאַלאָגראַם מאָניטאָרינג מאָדול (EEG), אַנעסטעזיע גאַז מאָניטאָרינג מאָדול (AG), טראַנסקוטאַנעאָוס גאַז מאָניטאָרינג מאָדול, אַנעסטעזיע טיפֿקייט מאָניטאָרינג מאָדול (BIS), מוסקל רעלאַקסאַציע מאָניטאָרינג מאָדול (NMT), העמאָדינאַמיקס מאָניטאָרינג מאָדול (PiCCO), רעספּיראַטאָריש מעכאַניקס מאָדול.
ווייטער, וועט עס ווערן צעטיילט אין עטלעכע טיילן צו באַקענען די פיזיאָלאָגישע באַזע, פּרינציפּ, אַנטוויקלונג און אַפּליקאַציע פון יעדן מאָדול.לאָמיר אָנהייבן מיטן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם מאָדול (עקג).
1: דער מעכאַניזם פון עלעקטראָקאַרדיאָגראַם פּראָדוקציע
קאַרדיאָמיאָסיטן פאַרשפּרייט אין די סינוס נאָדע, אַטריאָווענטריקולאַר דזשאַנקשאַן, אַטריאָווענטריקולאַר טראַקט און זייַנע צווייגן דזשענערירן עלעקטרישע טעטיקייט בעת עקסייטיישאַן און דזשענערירן עלעקטרישע פעלדער אין דעם גוף. שטעלן אַ מעטאַל פּראָבע עלעקטראָד אין דעם עלעקטריש פעלד (אומגעפער אין דעם גוף) קען רעקאָרדירן אַ שוואַך קראַנט. די עלעקטרישע פעלד ענדערט זיך קעסיידער ווי די פּעריאָד פון באַוועגונג ענדערט זיך.
צוליב די פֿאַרשידענע עלעקטרישע אייגנשאַפֿטן פֿון געוועבן און פֿאַרשידענע טיילן פֿונעם קערפּער, האָבן די עקספּלאָראַציע עלעקטראָדן אין פֿאַרשידענע טיילן רעקאָרדירט פֿאַרשידענע פּאָטענציעלע ענדערונגען אין יעדן קאַרדיאַק ציקל. די קליינע פּאָטענציעלע ענדערונגען ווערן פֿאַרשטאַרקט און רעקאָרדירט דורך אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַף, און דער רעזולטאַט ווערט גערופֿן אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג). דער טראַדיציאָנעלער עלעקטראָקאַרדיאָגראַם ווערט רעקאָרדירט פֿון דער ייבערפֿלאַך פֿונעם קערפּער, גערופֿן דער ייבערפֿלאַך עלעקטראָקאַרדיאָגראַם.
2：געשיכטע פון עלעקטראָקאַרדיאָגראַם טעכנאָלאָגיע
אין 1887, האט וואַלער, פּראָפעסאָר פון פיזיאָלאָגיע אין מערי'ס שפּיטאָל פון דער רויאַל סאָסייעטי פון ענגלאַנד, געראָטן רעקאָרדירן דעם ערשטן פאַל פון מענטשלעכן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם מיט אַ קאַפּילאַר עלעקטראָמעטער, כאָטש נאָר V1 און V2 כוואַליעס פון די ווענטריקל זענען רעקאָרדירט געוואָרן אין דער פיגור, און אַטריאַל P כוואַליעס זענען נישט רעקאָרדירט געוואָרן. אָבער וואַלער'ס גרויסע און פרוכטיקע אַרבעט האָט ינספּירירט ווילעם איינטהאָווען, וועלכער איז געווען אין דעם עולם, און האָט געלייגט דעם יסוד פֿאַר דער עווענטועלער איינפיר פון עלעקטראָקאַרדיאָגראַם טעכנאָלאָגיע.
--------------------------（אויגוסטוס דיזייר וואלע）-----------------------------------------（וואלער האט רעקארדירט דעם ערשטן מענטשלעכן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם）- ...（קאַפילאַרער עלעקטראָמעטער ）-----------
פאר די נעקסטע 13 יאר, האט איינטהאוון זיך אינגאנצן געווידמעט צו דער שטודיע פון עלעקטראקארדיאגראמען רעקארדירט דורך קאפילארע עלעקטראמעטערס. ער האט פארבעסערט א צאל שליסל טעכניקן, ערפאלגרייך ניצנדיק א שטרינג גאלוואנאמעטער, קערפער-איבערפלאך עלעקטראקארדיאגראם רעקארדירט אויף דעם פאטא-סענסיטיוון פילם, ער האט רעקארדירט דעם עלעקטראקארדיאגראם וואס ווייזט די אטריאלע P כוואליע, ווענטריקולערע דעפאלאריזאציע B, C און רעפאלאריזאציע D כוואליע. אין 1903, האט מען אנגעהויבן צו ניצן עלעקטראקארדיאגראמען קליניש. אין 1906, האט איינטהאוון רעקארדירט די עלעקטראקארדיאגראמען פון אטריאלע פיברילאציע, אטריאלע פלאטער און ווענטריקולערע פריצייטיגע קלאַפּ נאכאנאנד. אין 1924, איז איינטהאוון באלוינט געווארן מיטן נאבעל פרייז אין מעדיצין פאר זיין ערפינדונג פון עלעקטראקארדיאגראם רעקארדירונג.
----- ...
3：אנטוויקלונג און פּרינציפּ פון פירן סיסטעם
אין 1906, האט איינטהאוון פארגעשטעלט דעם קאנצעפט פון א בייפאלארן גליד-קאנדוקציע. נאכדעם וואס ער האט פארבינדן רעקארדירונג עלעקטראדן אין די רעכטע ארעם, לינקע ארעם און לינקע פוס פון פאציענטן אין פארן, האט ער געקענט רעקארדירן א בייפאלארן גליד-קאנדוקציע עלעקטראקארדיאגראם (ליד I, ליד II און ליד III) מיט א הויכער אמפליטוד און א סטאבילן מוסטער. אין 1913, איז דער בייפאלארער סטאנדארט גליד-קאנדוקציע עלעקטראקארדיאגראם אפיציעל איינגעפירט געווארן, און עס איז גענוצט געווארן אליין פאר 20 יאר.
אין 1933, האט ווילסאָן ענדלעך פֿאַרענדיקט דעם יוניפּאָלאַרן ליד עלעקטראָקאַרדיאָגראַם, וואָס האָט באַשטימט די פּאָזיציע פֿון נול פּאָטענציאַל און צענטראַלן עלעקטרישן טערמינאַל לויט קירכאָף'ס איצטיקן געזעץ, און אויפֿגעשטעלט דעם 12-ליד סיסטעם פֿון ווילסאָן נעץ.
אבער, אין ווילסאן'ס 12-ליד סיסטעם, איז די עלעקטראקאארדיאגראם כוואליעפארם אמפליטודע פון די 3 יוניפאלארע גליד לידס VL, VR און VF נידעריג, וואס איז נישט גרינג צו מעסטן און באאבאכטן ענדערונגען. אין 1942, האט גאלדבערגער דורכגעפירט ווייטערדיגע פארשונג, וואס האט רעזולטירט אין די יוניפאלארע דרוק-געבונדענע גליד לידס וואס זענען נאך היינט אין באנוץ: aVL, aVR, און aVF לידס.
אין דעם פונקט, איז די סטאַנדאַרט 12-ליד סיסטעם פֿאַר רעקאָרדינג EKG איינגעפירט געוואָרן: 3 בייפּאָולאַרע גליד לידז (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, איינטהאָווען, 1913), 6 יוניפּאָולאַרע ברוסט לידז (V1-V6, ווילסאָן, 1933), און 3 יוניפּאָולאַרע קאַמפּרעשאַן גליד לידז (aVL, aVR, aVF, גאָלדבערגער, 1942).
4: ווי אזוי צו באַקומען אַ גוטן עקג סיגנאַל
1. הויט צוגרייטונג. ווייל די הויט איז א שלעכטער קאנדוקטאר, איז א ריכטיגע באהאנדלונג פון דער פאציענט'ס הויט וואו די עלעקטראדן זענען געשטעלט נויטיג צו באקומען גוטע EKG עלעקטרישע סיגנאלן. קלייבט פלאכע מיט ווייניגער מוסקל.
די הויט זאָל באַהאַנדלט ווערן לויט די פאלגענדע מעטאָדן: ① אַראָפּנעמען די קערפּער האָר וואו דער עלעקטראָד איז געשטעלט. לייכט רייבן די הויט וואו דער עלעקטראָד איז געשטעלט צו אַראָפּנעמען טויטע הויט צעלן. ③ וואַשט די הויט גרינטלעך מיט זייף וואַסער (ניצט נישט עטער און ריין אַלקאָהאָל, ווייל דאָס וועט פאַרגרעסערן די קעגנשטעל פון דער הויט). ④ לאָזט די הויט גאָר טרוקן איידער איר לייגט דעם עלעקטראָד. ⑤ אינסטאַלירן קלאַמערן אָדער קנעפּלעך איידער איר לייגט די עלעקטראָדן אויף דעם פּאַציענט.
2. באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די וישאַלט פון די קאַרדיאַק קאַנדאַקטאַנס דראָט, פאַרווערן ווילד און קנופּן די פירן דראָט, פאַרמייַדן די שילדינג שיכט פון די פירן דראָט פון זייַענדיק דאַמידזשד, און רעכט צייטיק ריין אַרויף די שמוץ אויף די פירן קלעמערל אָדער שפּאַנע צו פאַרמייַדן פירן אַקסאַדיישאַן.
פּאָסט צייט: 12טן אָקטאָבער 2023
