באַניץ און אַרבעט פּרינציפּ פון מולטיפּאַראַמעטער פּאַציענט מאָניטאָר

איצט, די סטאַנדאַרט EKG מאַשין געניצט אין קלינישער פּראַקטיק מעסט די EKG כוואַליעפאָרעם, און אירע גליד עלעקטראָדן זענען געשטעלט ביים האַנטגעלענק און קנעכל, בשעת די עלעקטראָדן אין די EKG מאָניטאָרינג זענען גלייך געשטעלט אין דעם פּאַציענט'ס ברוסט און בויך געגנט, כאָטש די פּלאַצירונג איז אַנדערש, זיי זענען גלייך, און זייער דעפֿיניציע איז די זעלבע. דעריבער, די EKG קאַנדאַקשאַן אין די מאָניטאָר קאָרעספּאָנדירט צו די פירן אין די EKG מאַשין, און זיי האָבן די זעלבע פּאָלאַריטעט און כוואַליעפאָרעם.

מאָניטאָרן קענען בכלל מאָניטאָרירן 3 אָדער 6 לידז, קענען סיימאַלטייניאַסלי ווייַזן די כוואַליעפאָרם פון איין אָדער ביידע פון ​​די לידז און עקסטראַקט האַרץ קורס פּאַראַמעטערס דורך כוואַליעפאָרם אַנאַליסיס.. Pשטאַרקע מאָניטאָרן קענען מאָניטאָרירן 12 לידז, און קענען ווייטער אַנאַליזירן די כוואַליעפאָרם צו עקסטראַקט ST סעגמענטן און אַריטמיאַ געשעענישן.

איצט, דיעקגדי כוואַליעפאָרם פון דער מאָניטאָרינג, די סאַטאַל סטרוקטור דיאַגנאָז פיייקייט איז נישט זייער שטאַרק, ווייַל דער ציל פון מאָניטאָרינג איז דער הויפּט צו מאָניטאָרירן דעם פּאַציענט 'ס האַרץ ריטם פֿאַר אַ לאַנג צייט און אין פאַקטיש צייט. אבערדיעקגמאַשין אויספאָרשונג רעזולטאַטן ווערן געמאָסטן אין אַ קורצער צייט אונטער ספּעציפֿישע באַדינגונגען. דעריבער, די אַמפּליפייער באַנדפּאַס ברייט פון די צוויי ינסטראַמאַנץ איז נישט די זעלבע. די באַנדברייט פון די EKG מאַשין איז 0.05~80Hz, בשעת די באַנדברייט פון די מאָניטאָר איז בכלל 1~25Hz. די EKG סיגנאַל איז אַ רעלאַטיוו שוואַך סיגנאַל, וואָס איז לייכט אַפעקטאַד דורך פונדרויסנדיק ינטערפיראַנס, און עטלעכע טייפּס פון ינטערפיראַנס זענען גאָר שווער צו באַקומען אַזאַ ווי:

(a) באַוועגונג שטערונג. די פּאַציענט'ס גוף באַוועגונגען וועלן פאַרשאַפן ענדערונגען אין די עלעקטרישע סיגנאַלן אין האַרצן. די אַמפּליטוד און אָפטקייט פון דעם באַוועגונג, אויב אין דיעקגאַמפּליפייער באַנדווידט, די קיילע איז שווער צו באַקומען.

(b)Mיאָעלעקטרישע אינטערפערענץ. ווען די מוסקלען אונטערן EKG עלעקטראָד ווערן צוגעקלעפּט, ווערט גענערירט אַן EMG אינטערפערענץ סיגנאַל, און דער EMG סיגנאַל שטערט דעם EKG סיגנאַל, און דער EMG אינטערפערענץ סיגנאַל האט די זעלבע ספּעקטראַלע באַנדווידט ווי דער EKG סיגנאַל, אַזוי עס קען נישט פשוט אויסגעמעקט ווערן מיט אַ פילטער.

(ג) אריינמישונג פון הויך-פרעקווענץ עלעקטרישן מעסער. ווען הויך-פרעקווענץ עלעקטרישע שאָדן אדער עלעקטרישע שאָדן ווערט גענוצט בעת כירורגיע, איז די אמפליטודע פון ​​דעם עלעקטרישן סיגנאַל וואָס ווערט גענערירט דורך דער עלעקטרישער ענערגיע וואָס ווערט צוגעגעבן צום מענטשלעכן קערפער פיל גרעסער ווי די פון דעם EKG סיגנאַל, און די פרעקווענץ קאָמפּאָנענט איז זייער רייך, אַזוי אַז דער EKG אַמפּליפייער דערגרייכט אַ זאַטיקן צושטאַנד, און די EKG כוואַליעפאָרם קען נישט ווערן באַאָבאַכטעט. כּמעט אַלע היינטיקע מאָניטאָרן זענען אָן מאַכט קעגן אַזאַ אריינמישונג. דעריבער, דער מאָניטאָר אַנטי-הויך-פרעקווענץ עלעקטרישער מעסער אריינמישונג טייל פארלאנגט נאָר אַז דער מאָניטאָר זאָל צוריקקומען צו נאָרמאַלן צושטאַנד אין 5 סעקונדעס נאָכדעם וואָס דער הויך-פרעקווענץ עלעקטרישער מעסער ווערט אַרויסגענומען.

(ד) עלעקטראָד קאָנטאַקט ינטערפיראַנס. יעדע שטערונג אין דעם עלעקטרישן סיגנאַל וועג פֿון דעם מענטשלעכן קערפּער צום EKG פֿאַרשטאַרקער וועט פֿאַראורזאַכן שטאַרקע ראַש וואָס קען פֿאַרדעקן דעם EKG סיגנאַל, וואָס ווערט אָפֿט פֿאַראורזאַכט דורך שלעכטן קאָנטאַקט צווישן די עלעקטראָדן און דער הויט. די פֿאַרהיטונג פֿון אַזאַ ינטערפיראַנס ווערט דער עיקר איבערגעקומען דורך דער נוצן פֿון מעטאָדן, דער באַניצער זאָל קערפֿול קאָנטראָלירן יעדן טייל יעדעס מאָל, און דער אינסטרומענט זאָל זיין פֿאַרלעסלעך געערדעט, וואָס איז נישט נאָר גוט פֿאַר באַקעמפֿן ינטערפיראַנס, נאָר נאָך וויכטיקער, באַשיצן די זיכערקייט פֿון פּאַציענטן און אָפּעראַטאָרן.

5. נישט-אינוואזיוועבלוט דרוק מאָניטאָר

בלוט דרוק באציט זיך צו דעם דרוק פון בלוט אויף די ווענט פון בלוט כלים. אין דעם פּראָצעס פון יעדער קאָנטראַקציע און רעלאַקסאַציע פון ​​​​האַרט, ענדערט זיך אויך דער דרוק פון בלוט שטראָם אויף די בלוט כלים וואַנט, און דער דרוק פון אַרטעריעלע בלוט כלים און ווענעזע בלוט כלים איז אַנדערש, און דער דרוק פון בלוט כלים אין פאַרשידענע טיילן איז אויך אַנדערש. קליניש, די דרוק ווערטן פון די קאָרעספּאָנדירנדיק סיסטאָלישע און דיאַסטאָלישע פּעריאָדן אין די אַרטעריעלע כלים אין דער זעלביקער הייך ווי דער אויבערשטער אָרעם פון דעם מענטשלעכן גוף ווערן אָפט געניצט צו כאַראַקטעריזירן דעם בלוט דרוק פון דעם מענטשלעכן גוף, וואָס ווערט גערופן סיסטאָלישער בלוט דרוק (אָדער היפּערטענשאַן) און דיאַסטאָלישער דרוק (אָדער נידעריק דרוק), ריספּעקטיוולי.

דער קערפער'ס ארטעריעלער בלוטדרוק איז א וועריאַבלער פיזיאלאגישער פאראמעטער. עס האט אסאך צו טאן מיט מענטשנס פסיכאלאגישן צושטאנד, עמאציאנעלן צושטאנד, און האלטונג און פאזיציע אין דער צייט פון מעסטונג, די הארץ ראטע שטייגט, די דיאסטאלישע בלוטדרוק גייט ארויף, די הארץ ראטע פארלאנגזאמט זיך, און די דיאסטאלישע בלוטדרוק פאלט. ווי די צאל שלאג-באוועגונגען אין הארץ שטייגן, איז דער סיסטאלישער בלוטדרוק זיכער צו שטייגן. מען קען זאגן אז דער ארטעריעלער בלוטדרוק אין יעדן הארץ ציקל וועט נישט זיין אינגאנצן דער זעלבער.

ווייבריישאַן מעטאָדע איז אַ נייַע מעטאָדע פון ​​ניט-ינווייסיוו אַרטעריאַל בלוט דרוק מעסטונג דעוועלאָפּעד אין די 70 ס,און זײַןדער פּרינציפּ איז צו ניצן די מאַנגעט צו אויפבלאָזן צו אַ געוויסן דרוק ווען די אַרטעריעלע בלוט כלים זענען גאָר צוזאַמענגעפּרעסט און בלאָקירן דעם אַרטעריעלן בלוט שטראָם, און דערנאָך מיט דער רעדוקציע פון ​​דעם מאַנגעט דרוק, וועלן די אַרטעריעלע בלוט כלים ווייַזן אַ ענדערונג פּראָצעס פון גאַנץ בלאָקירן → ביסלעכווייַז עפענען → פולשטענדיק עפענען.

אין דעם פּראָצעס, ווײַל דער פּולס פֿון דער אַרטעריעלער וואַסקולערער וואַנט וועט פּראָדוצירן גאַז אָסצילאַציע כוואַליעס אין דעם גאַז אין דער מאַנטשעט, האָט די אָסצילאַציע כוואַליע אַ באַשטימטע קאָרעספּאָנדענץ מיטן אַרטעריעלן סיסטאָלישן בלוטדרוק, דיאַסטאָלישן דרוק און דורכשניטלעכן דרוק, און דער סיסטאָלישער, דורכשניטלעכער און דיאַסטאָלישער דרוק פֿון דעם געמאָסטן אָרט קען מען באַקומען דורך מעסטן, רעקאָרדירן און אַנאַליזירן די דרוק ווייבריישאַן כוואַליעס אין דער מאַנטשעט בעת דעם דעפֿלאַציע פּראָצעס.

די פרינציפ פון דער ווייבריישאַן מעטאָדע איז צו געפֿינען דעם רעגולערן פּולס פֿון דעם אַרטעריעלן דרוקאיךאין דעם אמת'ן מעסטונג פּראָצעס, צוליב דעם פּאַציענט'ס באַוועגונג אָדער עקסטערנע שטערונג וואָס אַפעקטירט די דרוק ענדערונג אין דער מאַנטשעט, וועט דער אינסטרומענט נישט קענען דעטעקטירן די רעגולערע אַרטעריעלע פלוקטואַציעס, אַזוי עס קען פירן צו מעסטונג דורכפאַל.

איצט, האבן עטלעכע מאָניטאָרן אנגענומען אַנטי-אינטערפערענץ מיטלען, ווי צום ביישפּיל די נוצן פון לייטער דעפלאַציע מעטאָד, דורך דער ווייכווארג צו אויטאָמאַטיש באַשטימען די אינטערפערענץ און נאָרמאַלע אַרטעריעלע פּולסאַציע כוואַליעס, אַזוי צו האָבן אַ געוויסע גראַד פון אַנטי-אינטערפערענץ פיייקייט. אָבער אויב די אינטערפערענץ איז צו שטרענג אָדער דויערט צו לאַנג, קען די אַנטי-אינטערפערענץ מאָס גאָרנישט טאָן וועגן דעם. דעריבער, אין דעם פּראָצעס פון ניט-ינווייזיוו בלוטדרוק מאָניטאָרינג, איז עס נייטיק צו פּרובירן צו זיכער מאַכן אַז עס איז אַ גוטע טעסט צושטאַנד, אָבער אויך באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די ברירה פון מאַנגעט גרייס, פּלייסמאַנט און ענגקייט פון די באַנדל.

6. אַרטעריעלע זויערשטאָף זעטיקונג (SpO2) מאָניטאָרינג

זויערשטאָף איז אַן אומפֿאַרמיידלעכע סובסטאַנץ אין לעבנס־אַקטיוויטעטן. אַקטיווע זויערשטאָף־מאָלעקולן אין בלוט ווערן טראַנספּאָרטירט צו געוועבן איבערן גאַנצן קערפּער דורך זיך פֿאַרבינדן צו העמאָגלאָבין (Hb) צו פֿאָרמירן זויערשטאָף־געזונטן העמאָגלאָבין (HbO2). דער פּאַראַמעטער וואָס ווערט גענוצט צו כאַראַקטעריזירן דעם פּראָפּאָרציע פֿון זויערשטאָף־געזונטן העמאָגלאָבין אין בלוט ווערט גערופֿן זויערשטאָף־זעטיקונג.

די מעסטונג פון נישט-אינוואזיווער ארטעריעלער זויערשטאָף זעטיקונג איז באזירט אויף די אַבזאָרפּציע כאַראַקטעריסטיקס פון העמאָגלאָבין און זויערשטאָף-גענערירט העמאָגלאָבין אין דעם בלוט, דורך ניצן צוויי פאַרשידענע כוואַליע לענגקטס פון רויט ליכט (660 נם) און ינפראַרעד ליכט (940 נם) דורך דעם געוועב און דערנאָך קאָנווערטירט אין עלעקטרישע סיגנאַלן דורך דעם פאָטאָעלעקטרישן ופנעמער, בשעת אויך ניצן אַנדערע קאָמפּאָנענטן אין דעם געוועב, אַזאַ ווי: הויט, ביין, מוסקל, ווענעז בלוט, אאז"וו. דער אַבזאָרפּציע סיגנאַל איז קאָנסטאַנט, און נאָר דער אַבזאָרפּציע סיגנאַל פון HbO2 און Hb אין דער אַרטעריע ווערט ציקליש געביטן מיטן פּולס, וואָס ווערט באַקומען דורך פּראַסעסינג דעם באַקומענעם סיגנאַל.

מען קען זען אז די מעטאָדע קען נאָר מעסטן די בלוט זויערשטאָף זעטיקונג אין דעם אַרטעריעלן בלוט, און די נייטיקע באַדינגונג פֿאַר מעסטן איז דער פּולסירנדיקער אַרטעריעלער בלוט שטראָם. קליניש, ווערט דער סענסאָר געשטעלט אין געוועב טיילן מיט אַרטעריעלן בלוט שטראָם און געוועב דיקקייט וואָס איז נישט דיק, ווי פינגער, פינגער, אויערלעכער און אַנדערע טיילן. אָבער, אויב עס איז אַ שטאַרקע באַוועגונג אין דעם געמאָסטן טייל, וועט עס אַפעקטירן די עקסטראַקציע פון ​​דעם רעגולערן פּולסאַציע סיגנאַל און קען נישט געמאָסטן ווערן.

ווען די פּאַציענט'ס פּעריפערישע בלוט-צירקולאַציע איז שטאַרק שלעכט, וועט עס פירן צו אַ פאַרקלענערונג אין אַרטעריעל בלוט-פלוס אויף דעם אָרט צו מעסטן, וואָס רעזולטירט אין אַ נישט-גענוי מעסטונג. ווען די קערפּער טעמפּעראַטור פון דעם מעסט-אָרט פון אַ פּאַציענט מיט שווערן בלוט-פאַרלוסט איז נידעריק, אויב עס שיינט אַ שטאַרק ליכט אויף דער פּראָבע, קען עס מאַכן די אָפּעראַציע פון ​​דעם פאָטאָעלעקטרישן ריסיווער מיטל אָפּווייכן פון דעם נאָרמאַלן קייט, וואָס רעזולטירט אין אַ נישט-גענוי מעסטונג. דעריבער, זאָל מען אויסמיידן שטאַרק ליכט ביים מעסטן.

7. רעספּיראַטאָרישער קוילן דייאַקסייד (PetCO2) מאָניטאָרינג

רעספּעראַטאָרישער קוילן דייאַקסייד איז אַ וויכטיקער מאָניטאָרינג אינדיקאַטאָר פֿאַר אַנעסטעזיע פּאַציענטן און פּאַציענטן מיט רעספּעראַטאָרישע מעטאַבאַליק סיסטעם קרענק. די מעסטונג פון CO2 ניצט דער הויפּט די אינפֿראַרעד אַבזאָרפּשאַן מעטאָד; דאָס הייסט, פֿאַרשידענע קאָנצענטראַציעס פון CO2 אַבזאָרבירן פֿאַרשידענע גראַדן פון ספּעציפֿיש אינפֿראַרעד ליכט. עס זענען צוויי טייפּס פון CO2 מאָניטאָרינג: הויפּטשטראָם און זייַטשטראָם.

דער הויפּטשטראָם טיפּ שטעלט דעם גאַז סענסאָר גלייך אין דעם פּאַציענט'ס אָטעמען גאַז רער. די קאָנצענטראַציע קאָנווערסיע פון ​​CO2 אין דעם אָטעמען גאַז ווערט גלייך דורכגעפירט, און דערנאָך ווערט דער עלעקטרישער סיגנאַל געשיקט צום מאָניטאָר פֿאַר אַנאַליז און פּראַסעסינג צו באַקומען PetCO2 פּאַראַמעטערס. דער זייַט-פלוס אָפּטישער סענסאָר ווערט געשטעלט אין דעם מאָניטאָר, און דעם פּאַציענט'ס אָטעמען גאַז מוסטער ווערט עקסטראַקטעד אין פאַקטישער צייט דורך די גאַז סאַמפּלינג רער און געשיקט צום מאָניטאָר פֿאַר CO2 קאָנצענטראַציע אַנאַליז.

ווען מען פירט דורך CO2 מאָניטאָרינג, זאָלן מיר אָפּמערקן די פאלגענדע פּראָבלעמען: ווייל דער CO2 סענסאָר איז אַן אָפּטישער סענסאָר, איז עס נייטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט בעת נוצן צו ויסמיידן ערנסטע פאַרפּעסטיקונג פון דעם סענסאָר, אַזאַ ווי פּאַציענט סעקרעשאַנז; סיידסטרים CO2 מאָניטאָרס זענען בכלל אויסגעשטאַט מיט אַ גאַז-וואַסער סעפּאַראַטאָר צו באַזייַטיקן נעץ פון די אָטעמען גאַז. שטענדיק קאָנטראָלירן צי דער גאַז-וואַסער סעפּאַראַטאָר אַרבעט עפעקטיוו; אַנדערש, וועט די נעץ אין דעם גאַז אַפעקטירן די אַקיעראַסי פון די מעסטונג.

די מעסטונג פון פארשידענע פאראמעטערס האט געוויסע חסרונות וואס זענען שווער צו באקעמפן. כאטש די מאניטארן האבן א הויכן גראד פון אינטעליגענץ, קענען זיי נישט אינגאנצן פארטרעטן מענטשן היינטצוטאג, און אפעראטארן זענען נאך אלץ נויטיג צו אנאליזירן, באורטיילן און זיך באהאנדלען מיט זיי ריכטיג. די אפעראציע מוז זיין פארזיכטיג, און די מעסטונג רעזולטאטן מוזן ריכטיג באורטיילט ווערן.